Подагра

Подагра: какво е това заболяване?

Подаграта е ставно заболяване, свързано с високи нива на пикочната киселина в кръвта. Тя е краен продукт на пуриновия метаболизъм. Кристалите на пикочната киселина увреждат ставите, околоставните тъкани и тъкани от друго естество. Те причиняват изключително болезнено възпаление.

Нека се върнем към пурините, това са съединения образувани в черния дроб, отговорни за много функции - основна роля в изграждането на ДНК, в енергийния метаболизъм и предаването на сигнали в организма. В следствие на ензима ксантим оксидаза, пурините се превръщат в пикочна киселина. До 400 мкмол/л пикочната киселина е разтворима, но над тези стойности започва да се отлага под формата на кристали в тъканите и ставите. 

Тук е добре да отбележим - мъжете по-често се разболяват от жените; терапията може да е медикаментозна, често доживотна; високите нива на пикочна киселина не винаги са равни на подагра.

Какви могат да бъдат причините за поддържане на високи нива на пикочна киселина?

Най-общо, завишените нива на пикочната киселина се дължи или на завишена концентрация в кръвта, или невъзможност да се изхвърли от организма. Причини за това могат да бъдат:

• завишен прием на храни, богати на пурини и  алкохол;
• някои лекарства, специфични диуретици и/или аспирин;
• бъбречни заболявания;
• злокачествени заболявания и лечението им;
• заболявания на кожата;
• ензимни дефекти.

Най-често диагнозата е поставена след прекарана остра криза и направени всички изследвания. Пациента е пристигнал със силни болки в палеца на крака или глезена и за всички става ясно, че заболяването е подагра. Не диагностираната и третирана подагра може да доведе много здравословни проблеми в организма на човек, затова профилактичните изследвания са най-добрия начин за мониторинг на Вашето здраве.

 Какви са симптомите на подаграта?

Подаграта има своите характерни симптоми и картина: в рамките на часове, ставата на палеца на крака или друга става на крака се подува, зачервява, отича. Симптомите често отшумяват до седмица. При поддържане на високи нива на пикочната киселина и чести кризи, вече можем да говорим за хронична подагра.

Когато кризите зачестят заболяването преминава в хроничната си форма. Тогава се назначава медикаментозна терапия, лекарства за успокояване на острото протичане на заболяването и доживотен хранителен режим.

Какви лекарства се приемат при подагра?

• при кризи - нестероидни медикаменти (диклофенак, еторикоксиб, мелоксикам); кортикостероиди; колхицин.
• медикаментозно поддържащо лечение - алопуринол, фебуксостат, бензбромарон.

Какъв хранителен режим трябва да се прилага при подагра?

Ако пациента има проблем с наднорменото тегло, първо следва да премине през режим на отслабване. Движението е от съществено значение за тонуса на тялото. Избягването на храни богати на пурини е основна част от диетата на болните от подагра. Такива храни са:

• карантии - черният дроб и бъбреците;
• морските дарове (ракообразните, аншоа, лобстер) и червеното месо (свинско, телешко и агнешко);
• алкохол - бира, уиски, ракия;
• глюкозо-фруктозния сироп, вложен в сокове, безалкохолни напитки и др.;
• бързи въглехидрати, хидрогенирани мазнини.

Храни, които подобряват симптоматиката при подагра и успяват на поддържат заболяването в нормални граници:

• ябълки, череши, лайм, горски плодове;
• зеленчуци;
• пилешко месо, сьомга;
• ядки.

Какви могат да бъдат усложненията от нелекуване на подаграта?

• разрушаване на ставите;
• отлагане на тофи по кожата и последващо инфектиране;
• отлагане на съдържащи пикочна киселина камъни в бъбреците;
• повишен сърдечно-съдов риск.